Título

NEUROPATIA OPTICA NUTRICIONAL POS CIRURGIA BARIATRICA

Objetivo

Relatar caso de neuropatia óptica nutricional em pós-operatório de cirurgia bariátrica sem a devida reposição vitamínica.

Relato do Caso

Feminino de 25 anos, previamente hígida com histórico de obesidade (IMC 37,34 kg/m²), em pós operatório de 3 meses de cirurgia bariátrica. Internada há 2 dias aos cuidados da equipe de Neurologia do Hospital das Clínicas de Botucatu com quadro de ataxia cerebelar, dismetria e nistagmo. Foi encaminhada para avaliação oftalmológica devido edema de papila bilateral em exame neurológico sob oftalmoscopia direta. Ao exame oftalmológico paciente referia discreto embaçamento visual. Acuidade visual com melhor correção era de 0,9/1,0, exame de biomicroscopia sem alterações significativas. Reflexos fotomotores diretos e consensuais estavam preservados bilateralmente, com ausência de defeito pupilar aferente relativo. Apresentava nistagmo multidirecional. Em fundoscopia de ambos olhos foi visualizado disco óptico de limites borrados em setor temporal com aspecto elevado e pálido nessa topografia. Em exames complementares notado carência dos seguintes complexos vitamínicos: Ácido Folínico, Vitamina B12 e Tiamina. Devido a todo quadro e história, a impressão diagnóstica foi de neuropatia óptica secundária a estado nutricional, visto história recente de cirurgia bariátrica sem reposição adequada de vitaminas. Em prosseguimento foi realizado suplementação vitamínica com melhora importante do quadro neurológico e oftalmológico.

Conclusão

A Neuropatia óptica nutricional resulta da completa falta de nutrientes/vitaminas vitais para o funcionamento das fibras nervosas. Devido o aumento da obesidade no mundo e o advento das cirurgias bariátricas, esse grupo de pessoas passaram a ser considerados de risco para o desenvolvimento dessa patologia. Na paciente em questão o fato de ter descoberto a alteração oftalmológica antes do início da perda de acuidade visual foi de vital importância para correta suplementação vitamínica e evitar prejuízo visual significativo na vida da mesma, como também melhora do quadro neurológico.