Título

OCLUSÃO DE ARTÉRIA CILIORRETINIANA ASSOCIADA À NEUROPATIA ÓPTICA ISQUÊMICA ANTERIOR EM PUÉRPERA – RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de oclusão de artéria ciliorretiniana (OACLR) em conjunto com neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA) em paciente do sexo feminino no décimo oitavo dia de puerpério.

Relato do Caso

E.P.S.S, 39 anos, puérpera há 18 dias, natural e residente de Guanhães - MG. Comparece ao pronto-atendimento do Hospital São Geraldo com quadro de baixa acuidade visual súbita, indolor em olho direito (OD) há 04 dias. Negava sinais ou sintomas sistêmicos associados. Nega doenças crônicas e/ou uso de medicações . História gestacional: G3 P2 A1. Ao exame: acuidade visual (AV): OD: Conta dedos (CD) a 30 cm e olho esquerdo (OE): 20/20. Biomicroscopia: sem alterações em ambos os olhos (AO). Reação a luz: Direta: Reduzida OD, normal OE; Consensual: presente AO. Defeito pupilar aferente relativo (DPAR): presente OD, ausente OE. Fundoscopia (FO): OD: Disco óptico (DO) hiperêmico com bordas esmaecidas associado à palidez retiniana em feixe papilo-macular e estreitamento arteriolar; OE: sem alterações. Impressão: OACLR associada à NOIA. Paciente foi encaminhada para avaliação clínica. Evolução: Paciente retornou ao ambulatório após um mês com resultado de exames laboratoriais, eletrocardiograma e radiografia de tórax sem alterações. Crioglobulina, anticoagulante lúpico e anticorpos anticardiolipina eram negativos. As atividades antitrombina III, proteína C e proteína S eram normais. AV mantida e FO OD: Palidez de DO associado à palidez retiniana em feixe papilo-macular.

Conclusão

Oclusões de artéria retiniana (OAR) apresentam perda da visão monocular aguda e indolor. A oclusão da artéria central da retina (OACR) é um evento raro com uma incidência de aproximadamente 1 a 10 em 100.000. A OACLR é ainda menos comum; compreendendo cerca de 5,0-5,3% de todos os casos de OAR. Ao avaliar o OACLR, tipicamente três grupos distintos são encontrados: (1) OACLR isolada; (2) OACLR associada à oclusão de artéria central da retina (OVCR); e (3) OACLR em conjunto com NOIA. A avaliação sistêmica é semelhante ao OACR e o tratamento ocular geralmente não é indicado.