Título

IMPLANTE DE DEXAMETASONA INTRAVITREA PARA TRATAMENTO DE EDEMA MACULAR CISTOIDE NA UVEITE INTERMEDIARIA

Objetivo

O objetivo foi descrever a eficácia do uso de implante de dexametasona intravítrea (Ozurdex), no tratamento de edema macular cistóide, em um paciente com uveíte intermediária recorrente.

Relato do Caso

Feminino, 53 anos, negra, doméstica. Queixa-se de baixa acuidade visual (BAV) e hiperemia em ambos olhos (AO) há 8 anos. Em uso de Prednisona via oral (VO) 60mg/dia. Antecedentes: dor articular difusa e crises recorrentes de uveíte, tratadas com corticoide VO e intramuscular, sem melhora do quadro visual, além de mal estar durante os tratamentos. Exames: PPD 00mm, VDRL negativo, sorologia de sífilis negativa, HIV não reagente e Raio X de tórax inalterado. Ao exame: acuidade visual sem correção (AV sc) 20/40 e 20/25; Pressão intraocular (PIO): 14 e 15 mmHg. Biomicroscopia (Bio): Precipitados ceráticos (PKs) brancos, finos e outros granulomatosos AO, reação de câmara anterior (RCA) 2+ em olho direito (OD), 1+ em olho esquerdo (OE), células vítreas 3+ e opacidade de cristalino AO. Mapeamento de retina: papilas róseas de bordos nítidos AO, vitreíte 3+ OD, 1+ OE, nódulos de Dalen Fuchs AO. Foram solicitados tomografia computadorizada (TC) de tórax, tomografia de coerência óptica (OCT) e avaliação reumatológica. Prescrito Acetato de Prednisolona 1% AO, Tropicamida AO e regressão da Prednisona VO. Após 1 mês sem medicação VO: AVsc 20/60 e 20/30. Bio: PKs finos, sem RCA e opacidade no cristalino AO. OCT: Edema macular cistóide AO e TC (sem contraste) inalterada. Conduta: Implante intravítreo de Ozurdex OD. Após 1 mês do Ozurdex: AVsc 20/30 e 20/25; PIO 16 e 14 mmHg. Bio: sem RCA e catarata subcapsular AO. OCT OD: remissão do edema macular. Após 8 meses, sem sinais de inflamação ocular. Solicitado nova TC de tórax com contraste.

Conclusão

A eficácia do implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex), mostrou consistência no caso relatado. O tratamento local é uma alternativa para evitar os efeitos colaterais dos corticoides sistêmicos, que podem dificultar a investigação clínica do caso.