Título

SD DE BROWN ATIPICA

Objetivo

RELATAR CASO DE SD BROWN ASSOCIADA À EXOTROPIA

Relato do Caso

D.M.S, MASCULINO, 6 ANOS, BRANCO, COM QUEIXA DE BAV E XT DE OE DESDE NASCIMENTO. SEM COMORBIDADES ANTECEDENTES OCULARES: ACOMPANHAMENTO PARA ESTRABISMO EM OUTRO SERVIÇO DESDE OS 4 MESES DE IDADE E TRATAMENTO OCLUSIVO DE OD POR LONGO PERÍODO (PAROU HÁ 1 ANO). EXAME OFTALMOLÓGICO: REFRAÇÃO OD: +2,50=-0,50 A 165⁰ (AV 1,0) / OE: +3,00 = -0,50 A 30⁰ (AV 0,4) BIO E FO SEM ALTERAÇÕES MOTILIDADE OCULAR: - PCC INCLINADA PARA A ESQUERDA - TESTE DE COBERTURA: P/L S/C E C/C: XT OE: FOD XT 30 DP FOE XT 20DP COM D/E 10 DP - ANISOTROPIA EM “A” IMPORTANTE (EM SUPRAVERSÃO NÃO MEDIDO DEVIDO A LIMITAÇÃO DE ELEVAÇÃO DE OE, EM INFRAVERSÃO XT 50 DP) - VERSÕES: HIPERFUNÇÃO DE 2+ DE OBLÍQUO SUPERIOR DIREITO, HIPERFUNÇÃO DE 3+ DE OBLÍQUO SUPERIOR ESQUERDO, LIMITAÇÃO DA ELEVAÇÃO DE OE (MAIOR EM DEXTROVERSÃO, ELEVAÇÃO NORMAL EM LEVOVERSÃO). HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: SINDROME DE BROWN OE + XT DE OE + HIPERFUNÇÃO DE OsSs COM ANISOTROPIA EM “A” CONDUTA: TENECTOMIA DE OSD, TENECTOMIA AMPLA DE OSE, RECUO DE RLE DE 12 MM. MANOBRAS PER OPERATÓRIAS: LIMITAÇÃO DA ELEVAÇÃO PASSIVA EM ADUÇÃO DO OE ANTES DO INÍCIO DA CIRURGIA. DUCÇÃO PASSIVA NORMALISADA AO FINAL DA CIRURGIA. EVOLUÇÃO: MICRO ET DE OE, AUSÊNCIA DE LIMITAÇÃO DA ELEVAÇÃO DE OE, AUSÊNCIA DE HIPERFUNÇÃO DOS OBLÍQUOS SUPERIORES, DIMINUIÇÃO DA ANISOTROPIA EM “A”.

Conclusão

CONCLUSÃO: APESAR DE INFREQUENTE, A SD DE BROWN PODE CURSAR COM DESVIO EXOTRÓPICO ASSOCIADO E APRESENTAR BOM RESULTADO À CORREÇÃO CIRÚRGICA.