Título

SINDROME DE BLOQUEIO CAPSULAR TARDIO ASSOCIADO A “SHIFT” MIOPICO – RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar caso de paciente com Síndrome de Bloqueio Capsular Tardio com “shift” miópico.

Relato do Caso

Paciente feminina, 32 anos, com retinopatia diabética proliferativa em ambos os olhos, tratada com laser e antiangiogênico. Realizou facoemulsificação com implante de lente intraocular (LIO) em ambos os olhos em 2013. Em 2017, apresentou queixa de diminuição da acuidade visual bilateralmente. Durante avaliação, sua refração foi de -1,00 em olho direito e -1,00 -0,50 a 10° em olho esquerdo, com acuidade visual de 20/25 em ambos os olhos. A refração prévia ao quadro era de -0,25 a 170° em olho direito e -0,75 -0,50 a 0° em olho esquerdo, com acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos. Ao exame biomicroscópico, pode-se observar bloqueio da cápsula anterior e acúmulo de material leitoso atrás da LIO bilateralmente, sem outras alterações associadas. Foi diagnosticada com Síndrome de Bloqueio Capsular pós-operatório tardio associada a “shift” miópico. Devido a boa acuidade visual corrigida e quadro retiniano grave, optou-se por conduta conservadora e a paciente permanece realizando revisões periódicas.

Conclusão

Síndrome de Bloqueio Capsular é uma complicação incomum em facoemulsificação, sendo poucos os relatos de casos tardios (também conhecidos como Lacteocrumenasia Relacionada à Capsulorrexe). Estes costumam ocorrer após 3,8 anos da cirurgia, em média, e são causados por adesão da cápsula anterior à LIO – que pode sofrer deslocamento de sua posição, gerando “shift” miópico – e acúmulo de material leitoso atrás da mesma, preenchendo o saco intracapsular. O caso citado ocorreu após cerca de 4 anos das cirurgias e apresentou bilateralmente as características que compõem esta síndrome. O tratamento reside na realização de capsulotomia posterior ou anterior com laser neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG). Entretanto, existem alguns casos com resolução espontânea do quadro. No presente relato, a conduta foi expectante e a paciente manteve acuidade visual estável.