Título

RETINOCOROIDITE BILATERAL SECUNDARIA A TOXOPLASMOSE SISTEMICA AGUDA EM IDOSO – RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de primo-infecção por toxoplasmose com retinocoroidite bilateral após queda da imunidade por dengue em paciente idosa.

Relato do Caso

AMGS, feminina, 73 anos, natural de Ribeirão Preto/SP, em seguimento por DMRI seca, comparece de urgência devido à baixa da acuidade visual (BAV) bilateral. Apresenta-se debilitada, dificuldade para deambular, relatava dengue diagnosticada há 10 dias com plaquetopenia severa. Apresentava AV: CD 1m OD e 20/100OE. Bio AO: precipitados ceráticos granulomatosos, células 2+/4+, Tono AO: 15/16mmHg. À fundoscopia AO, vitreíte 2+/4+, drusas e rarefação de epitélio pigmentar retiniano (EPR). No OD, lesão exsudativana região ínfero-temporal da mácula e edema macular; no OE, lesão exsudativa no quadrante supero-temporal.Sorologia, positiva para toxoplasmose sistêmica aguda (IgM+ e IgG+), iniciado sulfametoxazol 800 mg + trimetropin 160mg oral 12/12h, prednisona oral 1mg/kg/dia, dexametasona colírio 5x/dia e tropicamida colírio 12/12h. O veiculo de contaminação não foi identificado (sem contato com animais). Evoluiu bem, com melhora da AV para 20/30 AO.

Conclusão

A imunodepressão sistêmica pela dengue provavelmente facilitou a contaminação pelo Toxoplasma gondii com desenvolvimento concomitante do quadro sistêmico e ocular bilateral, numa rara apresentação deste quadro.