Título

RETINITE MULTIFOCAL ASSOCIADA A DOENÇA DE LYME

Objetivo

Relatar um caso de retinite em paciente portador de Doença de Lyme, uma associação rara e pouco descrita na literatura.

Relato do Caso

DGG e RGG, masculinos, gêmeos, 5 anos, moradores da zona rural, com quadro de eritema cutâneo, febre e mialgia há dois meses. DGG queixa baixa acuidade visual em olho esquerdo (OE) e RGG sem queixas oftalmológicas. Compareceram a consulta prévia com reumatologia, na qual foi solicitada sorologia para Doença de Lyme, com resultado IgG e IgM negativos, e iniciado tratamento com Azitromicina e Nimesulida 5 dias, sem melhora. Ao exame oftalmológico: DGG: Acuidade visual (AV) de 20/20 em olho direito (OD) e 20/40 em OE. RGG: AV 20/20 ambos os olhos. Biomicroscopia: sem alterações. Fundoscopia (FO): DGG: OD fisiológico; OE: Vitreíte, lesões de retinite nasais ao disco óptico (DO) e lesão granulomatosa superior ao DO. FO: RGG: sem alterações. Seguiu-se a investigação com realização de sorologias que foram negativas, exceto por: DGG: Lyme Símile IgM reagente (1/200) e IgG não reagente. RGG: Lyme Símile IgM reagente (1/400) e IgG não reagente. Lyme LCR IgM: reagente em ambos os pacientes. Hemograma: Anemia normocítica e normocrômica com trombocitose. Feita a hipótese diagnóstica de Doença de Lyme e realizado tratamento hospitalizados, com Doxiciclina VO 4mg/kg/dose por 30 dias e Prednisolona 2mg/kg/dia 05 dias, com melhora significativa do quadro ocular e sistêmico. Alta em uso de Prednisolona VO 2mg/kg/dia.

Conclusão

A Doença de Lyme, também chamada de Borreliose, transmitida pela picada de carrapatos infectados, causada pelas espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi sensu lato. A doença apresenta três estágios clínicos, sendo que o acometimento ocular, pode estar presente em todos os estágios. O diagnóstico é clinico e laboratorial, associado a critérios epidemiológicos. O tratamento se faz com antibiótico sistêmico. Apresentamos um caso de retinite por Doença de Lyme, patologia com acometimento ocular raro, pouco encontrado na literatura.