Título

MIOSITE OCULAR IDIOPATICA - RELATO DE CASO

Objetivo

RELATAR CASO DE PACIENTE JOVEM COM QUADRO DE MIOSITE OCULAR IDIOPÁTICA ATENDIDA NA UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO

Relato do Caso

PACIENTE APS, 25 ANOS, SEM COMORBIDADES, INICIOU EM AGOSTO/2016 QUADRO DE DOR PERI E RETRORBITÁRIA DIREITA. RELATA TRATAMENTO DE REPETIÇÃO PARA SINUSITE DESDE OS 11 ANOS DE IDADE. RECEBEU DIAGNÓSTICO DE MIOSITE IDIOPÁTICA INFLAMATÓRIA NESTA CONSULTA. INICIOU CORTICOTERAPIA (PREDNISONA 60MG/D POR 18 DIAS), SEM MELHORA SIGNIFICATIVA DOS SINTOMAS. APÓS 4 MESES, EVOLUIU COM DIPLOPIA EM DESTRO E SUPRAVERSÕES, ESTRABISMO CONVERGENTE E HIPERTROPIA EM TODAS AS POSIÇÕES DO OLHAR, RESTRIÇÃO DE ELEVAÇÃO À DIREITA E RESTRIÇÃO DISCRETA DE ABDUÇÃO BILATERAL. CAMPO VISUAL REALIZADO À ÉPOCA MOSTROU REDUÇÃO DE SENSIBILIDADE EM ALGUNS PONTOS NÃO ADJACENTES À DIREITA, SEM ALTERAÇÕES À ESQUERDA. RNM DE ÓRBITA (30/11/16) EVIDENCIOU LESÃO NO VENTRE DOS MÚSCULOS RETOS INFERIORES, PIOR À DIREITA, SUGESTIVO DE OFTALMOPATIA DE GRAVES. RNM CRÂNIO, SOROLOGIAS E DEMAIS EXAMES SEM ALTERAÇÕES. PACIENTE PERDEU SEGUIMENTO E RETORNA 1 ANO E MEIO APÓS, COM PERMANÊNCIA DO QUADRO DE DOR OCULAR ÀS LATEROVERSÕES, CEFALEIA (PIOR APÓS DESMAME DA PREDNISONA) E MELHORA DO DESVIO OCULAR. NOVA RNM MOSTROU ESPESSAMENTO DO MÚSCULO RETO LATERAL ESQUERDO, SENDO INDICADA BIÓPSIA DESTE MESMO MÚSCULO, QUE EVIDENCIOU QUADRO DE MIOSITE OCULAR IDIOPÁTICA, SENDO DESCARTADAS OUTRAS AFECÇÕES, COMO DOENÇA ESCLEROSANTE RELACIONADA À IgG4. INICIADO NOVO CICLO DE CORTICOTERAPIA. ÚLTIMA AVALIAÇÃO EM FEVEREIRO/2019, COM MELHORA IMPORTANTE DOS SINTOMAS APÓS TÉRMINO DO USO DE CORTICOIDE, SEM DESVIO OCULAR MANIFESTO.

Conclusão

O PSEUDOTUMOR INFLAMATÓRIO DA ÓRBITA, ATUALMENTE DESIGNADO POR DOENÇA INFLAMATÓRIA ORBITÁRIA, CORRESPONDE A UM PROCESSO INFLAMATÓRIO DE ETIOLOGIA DESCONHECIDA. ALGUNS AUTORES SUGEREM CARÁTER AUTO IMUNE, SECUNDÁRIA A INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS OU OUTRO PROCESSO IMUNOMEDIADO. MAIS COMUM EM ADULTOS. O DIAGNÓSTICO É DE EXCLUSÃO, SENDO A BIÓPSIA DE EXTREMA IMPORTÂNCIA QUANDO O QUADRO É DUVIDOSO OU REFRATÁRIO AO TRATAMENTO.