Título

Oftalmia simpática

Objetivo

Oftalmia Simpática é uma panuveíte granulomatosa bilateral que ocorre após trauma ocular cirúrgico ou não. Em 65% dos casos apresenta-se entre duas semanas e três meses após a lesão inicial, porem pode acorrer até 50 anos após a lesão inicial. É desencadeada devido a uma resposta autoimune a antígenos oculares que afeta o olho traumatizado e o olho contra-lateral (simpatizante). Na maioria dos casos o diagnóstico é baseado na história clínica e no exame objetivo por

Relato do Caso

Paciente masculino, 50 anos, olho único devido a acidente automobilístico há 3 anos com necessidade de enucleação do olho esquerdo, iniciou quadro em abril de 2018 de baixa acuidade visual e hiperemia conjuntival com 10 dias de evolução. Ao exame: AVSC: CD 2 m / -- Biomicroscopia: Edema de córnea, PKs granulomatosos (tipo mutton-fat) difusos no endotélio corneano. RFM +, BUT normal, CA amplas Tonometria: 28 / -- mmHg Fundoscopia: DO regular, E/D 0,8 x 0,8 , infiltrados subretinianos com lesões branco-amareladas (nódulos de Dalen-Fuchs). Vasos atenuados e com aumento de brilho. Máculas livres, brilho foveolar preservado Solicitado USG do olho direito que demonstrou espessamento da coróide Diante da história clínica e do caso apresentado foi aventado o diagnóstico de oftalmia simpática. Solicitada internação para realização de pulsoterapia com metilprednisolona 1 mg/kg/dia por 3 dias seguido de prednisona 1 mg/dia (via oral) com redução gradual da dose. Paciente apresentou boa evolução clínica com melhora do quadro clínico após 1 semana, apresentando AVSC 20/20 OD.

Conclusão

Oftalmia simpática é um doença que ocorre caracteristicamente após um trauma ocular. A ocorrência de enucleação profilática após trauma ocular penetrante deve prevenir a ocorrência de OS. O prognóstico depende da gravidade e da localização da doença e da resposta ao tratamento que deve ser o mais precoce possível. Com a terapia agressiva 75% dos olhos simpatizantes retêm acuidade visual melhor que 20/200. Deve ser feito o seguimento de longo prazo devido as recidivas que podem ocorrer em até 50% dos casos.