Sessão de Relato de Caso


Código

RC093

Área Técnica

Miscellaneous

Instituição onde foi realizado o trabalho

  • Principal: Sociedade Beneficente Santa Casa de Campo Grande

Autores

  • GUILHERME GUIMARAES OLIVEIRA (Interesse Comercial: NÃO)
  • POLLIANA ALVARENGA RODRIGUES (Interesse Comercial: NÃO)
  • VINICIUS NONATO DE OLIVEIRA (Interesse Comercial: NÃO)

Título

ENDOFTALMITE ENDOGENA SECUNDARIA A SINUSITE AGUDA EM PACIENTE COM SINDROME NEFROTICA: RELATO DE CASO

Objetivo

RELATAR UM CASO DE ENDOFTALMITE ENDÓGENA SECUNDARIA A SINUSITE AGUDA EM UM PACIENTE COM SÍNDROME NEFRÓTICA

Relato do Caso

Paciente T.S.O, sexo feminino, 32 anos, proveniente de Campo Grande/MS, foi atendida no PS da Santa Casa de Campo Grande com quadro de dor ocular de forte intensidade em OE há 2 dias, acompanhado de edema palpebral. Consulta anterior, há 1 ano, com diagnóstico de catarata no mesmo olho. Nega cirurgias oculares e trauma. Refere diagnóstico de síndrome nefrótica há 8 anos, refratária ao tratamento com corticóide e ciclofosfamida, em uso de tacrolimus 1mg de 12/12h há 1 ano e meio. Ao exame apresentava acuidade visual 20/20 em OD, e sem percepção luminosa em OE. A biomicroscopia não apresentava alterações em OD, e apresentava hiperemia conjuntival 2+/4+, quemose 4+, edema de córnea 2/4+, CA rasa, catarata total, cristalino luxado para CA, ausência de infiltrado e áreas flúor positivas em OE. Foi realizado US de globo ocular esquerdo sugerindo presença de conteúdo hiperecogênico e heterogêneo em cavidade vítrea, e TC de órbitas demonstrando espessamento mucoso em seio maxilar esquerdo e discreto espessamento em seio etmoidal ipsilateral sugestivos de processo inflamatório agudo. Prescrito ceftriaxona 1g de 12/12h, Oxacilina 500 mg de 6/6h e suspenso o imunossupressor. Realizado injeção intra-vitrea de ceftazidima e vancomicina e coletado material para análise com culturas negativas. Como não houve melhora do quadro e devido a gravidade do mesmo, foi realizado evisceração de OE. Paciente evoluiu com melhora clínica e segue em acompanhamento com serviço de nefrologia e oftalmologia.

Conclusão

Endoftalmite endógena é uma condição rara que representa apenas 2-6% do total. Pacientes imunossuprimidos são particularmente mais propensos de serem afetados, em geral por condições que levam a bacteremia, como sepse, endocardite e abscesso hepático. No caso relatado o foco infeccioso se tratava de sinusite aguda. A atuação do Oftalmologista se faz essencial para diagnóstico precoce com reconhecimento do foco primário para tratamento adequado.

Promotor

Realização - CBO

Organização

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63º Congresso Brasileiro de Oftalmologia

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